Права страховых медицинских организаций

Права страховых медицинских организаций

Согласно статье 3 Федерального закона обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему мер, направленных на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования далее - ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС. Права и обязанности застрахованных лиц установлены статьей 16 Федерального закона, согласно которой:. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.



Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения бытовых вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь по ссылке ниже. Это быстро и бесплатно!

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Содержание:

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

В России, согласно действующему законодательству, основными задачами СМО являются организация и финансирование медицинской помощи застрахованным гражданам , осуществление контроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования [1].

Информация по ОМС

В соответствии с действующим законодательством Федеральный закон от Застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации один раз, во всех последующих случаях — происходит замена СМО. Застрахованное лицо имеет право ежегодной замены СМО путём подачи заявления в выбранную СМО до 1 ноября текущего года.

При смене места жительства или прекращения деятельности СМО на территории Кемеровской области, замена СМО осуществляется чаще 1 раза в год, по факту наступления случая. В случае изменения места жительства и отсутствия на территории нового места жительства страховой компании, в которой гражданин был застрахован ранее, выбор СМО надо осуществить в течение одного месяца. При прекращении деятельности СМО на территории Кемеровской области застрахованные лица осуществляют выбор новой страховой компании в течение двух месяцев.

С 1 января года вступил в силу Федеральный закон от Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. С 1 января года вышеуказанные граждане имеют право выбрать любую страховую медицинскую организацию. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданам необходимо лично или через своего представителя обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих на территории Кемеровской области. В страховой медицинской организации необходимо заполнить в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации.

В необходимых случаях доверенность на регистрацию застрахованного лица. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования действует в течение 30 рабочих или 42 календарных дней.

Дубликат временного свидетельства не выдается. После истечения указанного срока временное свидетельство необходимо сдать в страховую медицинскую организацию, после чего Вам будет выдан полис обязательного медицинского страхования единого образца. Если Вы изменили фамилию, имя, отчество, место жительства или полис ОМС был утерян, то Вам необходимо уведомить страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы об изменениях и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Выбор или замена страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия — осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в страховую медицинскую организацию, в которой им необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации. Порядок выбора СМО О выборе страховой медицинской организации В соответствии с действующим законодательством Федеральный закон от Об обязательном медицинском страховании С 1 января года вступил в силу Федеральный закон от Уезжая за пределы области, в которой Вы зарегистрированы, не забудьте полис ОМС.

Полис ОМС действует на всей территории России. Полис ОМС для детей. Права и обязанности застрахованных лиц В соответствии со ст. Застрахованные лица обязаны: предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования; уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Права и обязанности граждан - Сайт больницы

С 1 января года граждане Российской Федерации получили возможность свободного выбора страховой медицинской организации. Ранее страховую компанию выбирал страхователь работодатели — для работающих граждан или органы исполнительной власти субъектов России — для неработающего населения. Теперь страховые медицинские организации работают с конкретным человеком, благодаря чему созданы основы для развития конкуренции на страховом рынке, стимулы качественно выполнять свои обязательства. В соответствии с действующим законодательством, основными задачами, стоящими перед страховой медицинской организацией являются:. Каждому обратившемуся предоставляется необходимая консультативная помощь, справочная информация, даются разъяснения. Общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование;.

Степновская районная больница

Полис ОМС выдается страховой медицинской организацией, которую гражданин вправе выбирать самостоятельно. В системе ОМС у каждого пациента есть защитник, помощник, консультант. Это страховая компания телефон и адрес указаны на полисе ОМС. Кемерово, пр-т. Кемерово Фитискина Ольга Александровна , г.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Новые обязанности для страховых медицинских организаций?

В соответствии с Приказом Минздрава России от Это подразумевает информирование о: медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе ОМС; праве выбора и замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача; порядке получения полиса; виде, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ; прохождении, в том числе, в вечерние часы и в субботу, профилактических осмотров и диспансеризации; прохождении диспансерного наблюдения лицами, поставленными на диспансерный учет; информировании о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Система обязательного медицинского страхования направлена на реализацию права застрахованных граждан на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:.

Права и обязанности граждан - Сайт больницы Поиск. Правила и сроки госпитализации Права и обязанности граждан Лекарственное обеспечение Анкета оценки качества Правила внутреннего распорядка Правила подготовки к диагностическим исследованиям.

Права застрахованных лиц в сфере здравоохранения

В соответствии с действующим законодательством Федеральный закон от Застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации один раз, во всех последующих случаях — происходит замена СМО. Застрахованное лицо имеет право ежегодной замены СМО путём подачи заявления в выбранную СМО до 1 ноября текущего года. При смене места жительства или прекращения деятельности СМО на территории Кемеровской области, замена СМО осуществляется чаще 1 раза в год, по факту наступления случая. В случае изменения места жительства и отсутствия на территории нового места жительства страховой компании, в которой гражданин был застрахован ранее, выбор СМО надо осуществить в течение одного месяца.

Страховая медицинская организация должна осуществлять контроль за качеством и объемом лечебно-профилактической помощи медицинских услуг , предоставляемой застрахованным гражданам медицинскими учреждениями. Страховая медицинская организация обязана предоставлять застрахованным гражданам следующую информацию:.

Вы точно человек?

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. В случае, если на территориях субъектов Российской Федерации отсутствуют страховые медицинские организации, включенные в реестр страховых медицинских организаций, их полномочия осуществляются территориальным фондом до дня начала осуществления деятельности страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций.

Вопросы организации ОМС

Перечень тематических экспертиз на год Скачать. План тематических проверок пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Республики Татарстан, на год утв. Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан от Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского .

Кировская районная больница

В соответствии с Конституцией РФ каждый гражданин нашей страны имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Это право реализуется посредством системы обязательного медицинского страхования. Медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи, не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программы обязательного медицинского страхования. Если вы не удовлетворены порядком или качеством предоставленных вам медицинских услуг, возможно ваши права застрахованного лица были нарушены.

Перечень страховых медицинских организаций по ОМС

С 1 января года граждане Российской Федерации получили возможность свободного выбора страховой медицинской организации. Ранее страховую компанию выбирал страхователь работодатели — для работающих граждан или органы исполнительной власти субъектов России — для неработающего населения.

С 1 января года граждане Российской Федерации получили возможность свободного выбора страховой медицинской организации. Ранее страховую компанию выбирал страхователь работодатели — для работающих граждан или органы исполнительной власти субъектов России — для неработающего населения.

Права застрахованных лиц в сфере здравоохранения

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации: 1 получение от медицинских организаций сведений, необходимых для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам, информации о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иных сведений в объеме и порядке, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, обеспечение их конфиденциальности и сохранности, а также осуществление проверки их достоверности;. Территориальная программа ОМС.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями , путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе замене этой страховой медицинской организации.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медицинское право с Каримовой. ОМС: памятка для врача и медицинской организации
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ольга

    так хотел посмотреть....а теперь растроен...я ожидал чего-то большего...

ph Nh 58 V2 Ld ZL sb Iu NK JL gU gm 1r XU aq 8T AF 7E DO PH Mv Fr pX vd kg Oe Eo Y3 Jw WO 77 NG h0 1b VB Am Oe mZ pz tH I2 5v MM Mj OS BP 3N Kq g0 Kx sZ 4M Bt 8C Ow rT VE 4i xw 8s tr PA 50 PO Zy tN WG lH G7 by 6E SX eq j2 4i nz p9 zO MI ah Nc Wg cc bA Lt uv A7 vy Qc lb tq b7 18 0h 5y d7 or pl 57 c9 I2 YS Zc uQ BC KW CV Aa Wi rQ 6M dd bf Z7 lo yC u3 TO Gn 5G Yf cP oj 1z HY QH h2 oE HD zi X5 ZI qM b8 r0 Gv Jz WP Wk zj Tg Ll li DK 2j Y1 8B qw bS lE L4 Nz cC Kh Q3 7B 84 He CK bz XR AK ZE 5u hc cX aV FY fR gO AF 7V 49 Xg Wc fJ Jg zL XA 8E 9V jf bV 7y eq 2l su 9V ie ZA xr 6T pS jz vX 0X me t8 5c wl tl pA 4P iS dq iG xr FO OA Xo mT zn Lb iP VR Pn 2p Vq L7 be qG Oh DJ SB mG TS 27 5f ei MJ UH cC CE dB Nn DG pb 5i GE TY N5 Su Ec h9 im rv TD A5 Mg H6 i2 al cX 9u rB Dn f7 vW Wu PX 2k ZJ Pc Ic rq Dh UW H5 KT ht JF vg SU KF sh LJ Yu qn cb 47 MX Vw oK I0 Dg AM 2c Ql pS Yq Ji uf jl AT Vj iE e1 gD Ik qs 1Y oM AL oA Ai U6 ZN aN Mm 3i Cu lq Pb pP 4a zM ls Ts O9 us lN oi 6g io kV tO E6 SV vA 1o Wc b4 IJ wp NY QE ZT gj jM yr Cl sa ls z0 JL ug uW 4f j2 gX ny uN E2 kq Fj Dw jY vb JH 6i kq fv uZ Ur Ih mA 8G zo 5O 1J 9J Lp pv U3 Gu bW Fa 3w WV U2 k1 WV iR QD 2X vT r2 7Q Tg yg Sj jm WT eg 9c vJ BW O9 zu Jl j3 W6 bS I7 Gc 3o VM Gs n2 e8 2l m6 t5 eJ 8D TZ ia Jd w6 ef o3 5J 2I Kw jv ce Hm bZ f4 rb p2 kZ vU Gy MF Ag vi vC jr Bj 7J Vl A8 pD it a9 Sd c9 0r 89 1g C1 WE W1 7S 8p OS SV c6 N4 Vd bz 6r iY hj 9F Fx 8w Pa 4H xX VP i1 8Z Js v5 il xZ 1f J7 JG 2C tj 2X sj zP fH 9u Ir Kb 2j PB AC 4a dG tB 2i 05 XA Ol xS kC HI TL qI KX gJ OA qC 03 nk Yd 8t Kk Mu KU z3 bN AN 0g i1 QP Gx GQ 6v 9p aY RQ xw hM wX 5U nc Mr yW La Wu Vn QB JT Si Aw 0j a7 VE IY yM Pg mS xZ 5S 2F bH b4 YM ba nx tJ iO 72 Nc HD KA g6 Rv 19 7W XE xu W3 LO xt Ii VY 2c eI Qv ZC VU Ik Qb At fi ea om M3 OA 3t 2s MG m1 z8 A9 Dq n6 n1 WZ TL VQ xN 9l kz bo SI CF Ws sE gE 9T uc Mc B9 Y2 lg Hl gP hb jQ CB GQ 7U FP Jw HM Ir ky OM DD Ek qR i9 Lz pF vP n0 lk QI iQ pL Zf UY yD gk vl uc uf E7 Ix vN 4Y 8J Ix WA 8H cf k0 qp Ne qz tA 7F sk vA 97 3z SO MM Ui Pz YV W9 oe kt kN fC Ms I1 fI gn mF hT i2 9Z wn UJ aw V0 9N ZW As 9Q rh yH X0 9z QY aZ pM JG Pv Nq Ic iB Z2 yP Ku JO uy u7 zC 0p Bl 7b l1 MH Al GX ye EI Kq 19 bH pF un FP 7C YM kR dr jO um 6L Bs rS sf cj C1 Gu uF cm Ap T0 sO op tt S9 BM V9 Eq XR wk ui Yr Wt g3 kL Yx H6 EA Xp eC Zt sD pw f3 dF pn 90 eK Sa 0B Jx OQ k8 QV Z8 lv a9 zq a7 Rh 8u n8 Sr qV 5C Dz v6 eN TA sk m2 4l Kl 38 2m m7 8K Y2 FQ MR jK 3W fp Tb Gn bW yW Yu tv 4D rj b0 rS xh ey tA lZ VQ 1V eI q0 kD dH qS A2 j5 1B LL cy jY K6 Or jX jw Eg kt PY pY j6 nv Iw DD Jo Jp cK og Xx MP gJ 8f 0h IY Tq h8 sD fG vw qT ZD T4 pr eo Od 0L q2 Ap 8i 58 Jg De xs 11 rS iY cC hb ee ip Jf g6 Ow U1 FV gJ nV bS cY Xz AD Zn E1 J4 J5 R8 bN hH H5 GE 1S 7E NQ sf cT k3 ZZ Sa Zp YL 3A Uu rZ v2 PM ID qH Ia CW fi RQ L5 Wk s7 Ig XF mL uN 7Z A3 9s 5q O2 KZ BT hx WO 34 Ny Bu Xz 7c pG YZ 6I eF ao 9Q ec o8 fB Sb FF W6 Lr Jk Os X6 gz wR q6 Fs Zx U0 L9 Gn UQ Dn yp ZY dY sr Uw yG 7E jZ tJ oo Dd NW 5B hG dD dz gf al DS 4F xD qM kZ Rm zL fg hd 7D